6. Soorten zorgverzekeringen(Zorg)

Deze paragraaf is bijgewerkt tot 1 januari 2017

De zorgverzekeraar stelt meerdere modelpolissen op waaruit de verzekeringsplichtige kan kiezen (art. 11 Zvw). In zijn modelpolissen werkt de zorgverzekeraar de verzekerde risico’s die de Zorgverzekeringswet regelt verder uit. De Nederlandse Zorgautoriteit controleert of de modelpolissen voldoen aan de vereisten van de Zorgverzekeringswet (art. 25 Zvw).

In zijn uitwerking van de verzekerde prestaties heeft de zorgverzekeraar de keuze uit een naturapolis, een restitutiepolis of een combinatie van beide. Tot 2012 beoordeelde de NZa jaarlijks de diverse door de zorgverzekeraar op de markt gebrachte modelpolissen en verstrekte een goedkeuringsbeschikking als de modelpolis aan alle voorwaarden op grond van de Zvw voldeed. Per 2012 is het intensieve beoordelingstraject opgehouden. De zorgverzekeraar is niet meer verplicht een modelpolis voor een bestuurlijk rechtsoordeel (BRO) aan de NZa aan te bieden. Indien de zorgverzekeraar hier wel toe overgaat, zijn daar voorwaarden aan verbonden (voor de voorwaarden zoals die onverkort gelden zie www.nza.nl: Beoordeling Modelovereenkomsten, Nieuwsbrief nr. 1, polisjaar 2012 d.d. 28 april 2012).