Valsalva manoeuvre in de praktijk
In LPA 8.1 wordt in Protocol 6.9 Tachycardie Volwassene gesproken over de “Modified Valsalva Manoeuvre”. Hoewel er in de verantwoording een verwijzing staat naar het originele artikel, ontbreekt het aan een duidelijke Nederlandstalige uitleg. Afgelopen zomer heeft de auteur van dit artikel, Albert Jan Bak, deze aangepaste manoeuvre met succes toegepast.
Casus
Een 32-jarige man belt vroeg in de avond 112 in verband met palpitatieklachten en duizeligheid. We gaan naar een drukke winkelstraat in Amsterdam. Ter plaatse komt een alerte, wat bleke man zelf naar de ambulance lopen.
Situation
Na normaal traplopen acuut opgetreden palpitatieklachten en duizeligheid. Geen POB, niet misselijk of zweterig.
Primary Survey
A = vrij, normale spraak
B = 14/min, VAG bdz en SpO2 99%
C = Iets bleek gelaat, CRT <2sec, snelle regulaire/equale radialis pulsaties >200/min.
D = Volledig helder en alert, voelt zich wat licht in het hoofd.
E = Geen opvallende dingen, oogt niet ziek.
Background
Geen allergieën, gebruikt geen medicijnen. Geen eerdere ziektes of operaties. Normaal gegeten en gedronken vandaag. Geen alcohol of drugs gebruikt. Niet opvallend veel stress. Heeft deze klachten eerder gehad; gemiddeld 1 à 2 keer per jaar. Laatste keer was vorige week en is daarmee naar het ziekenhuis gegaan. Daar verdwenen de klachten weer spontaan, nog voordat er enig onderzoek werd gedaan.
Assessment
Bij aansluiten op monitor is duidelijk een regulaire smalcomplex tachycardie zichtbaar freq >200/min. Direct een volledig 12k ECG gemaakt om de SVT te registreren voor latere dia-…